Coleção
Produção GPDES
Item
O projeto dos planos de saúde acessíveis: prejuízo para beneficiários e para o sistema público
Descrição
Miniatura
Título
O projeto dos planos de saúde acessíveis: prejuízo para beneficiários e para o sistema público
Título em Inglês
The Accessible Health Insurance Bill: Harm to beneficiaries and the public system
Tipo de Documento
Artigo de Periódico
Resumo / Descrição
O presente trabalho analisou, sob a perspectiva econômica da concretização do direito à saúde, o Projeto de Lei dos Planos de Saúde Acessíveis (PL n. 7.419/2006), apensado ao projeto geral de reforma da Lei n. 9.656/1998, desenvolvido pelo Ministério da Saúde em 2016 e atualmente em tramitação na Câmara dos Deputados. Para isso, os documentos oficiais da proposta foram analisados à luz de suas justificativas econômicas e da amplitude do acesso a serviços. As principais diretrizes do projeto, destacando-se os novos modelos de planos, evidenciam a criação de entraves burocráticos à realização de procedimentos, além da flexibilização do rol de cobertura dos planos de acordo com a infraestrutura local, em desacordo com a cobertura mínima prevista na regulação atual. A proposta favorece economicamente as operadoras de planos de saúde ao estabelecer a coparticipação de 50% e o reajuste conforme tabela de custos. Além disso, na prática, o projeto apresenta um duplo prejuízo: ao beneficiário, que arca com os custos do plano e, no momento de maior necessidade, de procedimentos de urgência ou de maior complexidade por não estar amparado pela cobertura; e ao sistema público, que deve suprir as deficiências da cobertura privada, o que, em um momento de maior demanda e recursos limitados, pode levá-lo à sobrecarga.
Palavras-Chave em Português
Direito à Saúde | Projeto de Planos de Saúde Acessíveis | Saúde Suplementar | Sistema Único de Saúde
Resumo em Inglês (abstract)
The present work analyzed, from the economic perspective of the realization of the right to health, the Accessible Health Insurance Bill (PL No. 7,419/2006), attached to the general project of reform of Law No. 9,656/1998, developed by the Ministry of Health in 2016 and currently being processed in the Chamber of Deputies. For this, the official documents of the proposal were analyzed in light of its economic justifications and the scope of access to services. The main guidelines of the project, highlighting the new models of plans, show the creation of bureaucratic obstacles to the performance of procedures, in addition to the flexibility of the coverage list of the plans according to the local infrastructure, in disagreement with the minimum coverage in the current regulation. The proposal economically favors the health insurance companies by establishing the 50% coparticipation and adjustment according to the cost table. Moreover, in practice, the project presents a double loss: to the beneficiary, who bears plan costs and, at the moment of greatest need, emergency procedures or of greater complexity, because he is not protected by the coverage; and to the public system, which must supply the deficiencies of private coverage, which, at a time of greater demand and limited resources, can lead to overload.
Palavras-chave em Inglês
Right to Health | Accessible Health Insurance Bill | Supplementary Health, | Public Health System | Brazil
Linha de Pesquisa GPDES
Agentes, interesses e agenda política na saúde do Brasil | Financiamento publico e privado para a saúde
Identificador
ISSN da Revista
2316-9044
Direito Autoral
Acesso Aberto
Editor
Universidade de São Paulo (USP)
Idioma (ISO 639-3)
por
Referência
Romão, A. L. P. A.; Bucci, M. P. D.; Haddad, F. The Accessible Health Insurance Bill: Harm to beneficiaries and the public system. Journal of Health Law, n. 21. 2021.